Экспертное мнение
Дефицит кости верхней челюсти – одна из самых частых причин, по которой пациентам отказывают в имплантации в других клиниках. В «Доктор Мартин» в Москве хирурги-имплантологи работают с такими случаями ежедневно: точная КТ-диагностика позволяет выбрать правильный метод, а опыт врачей – провести операцию с минимальной травмой.
Точное планирование определяет исход операции. КТ показывает высоту кости до миллиметра и позволяет врачу выбрать инструменты и расположение импланта еще до того, как пациент сядет в кресло.
При открытом методе хирург делает разрез боковой стенки пазухи и работает через него. Это позволяет поднять мембрану на большую высоту, но травма значительнее, а реабилитация занимает 4-6 месяцев до момента имплантации. При закрытом методе доступ идет через ложе импланта: разреза боковой стенки нет, отек и дискомфорт минимальны, имплант ставят в тот же день. Закрытый метод применяют при остаточной высоте кости от 4 мм, открытый – когда кости меньше.
Да, при достаточной плотности кости для первичной стабилизации. Хирург оценивает это непосредственно во время операции. Если имплант удерживается с нужным усилием, его фиксируют в тот же день. Это главное преимущество закрытого метода перед открытым.
Во время операции боли нет – анестезия полностью ее исключает. После операции возможны умеренный отек и дискомфорт в течение 2-4 дней. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни уже на следующий день. Для сравнения: после открытого синус-лифтинга реабилитация занимает 1-2 недели.
Остаточная высота кости должна составлять не менее 4 мм. При такой высоте ее достаточно для первичной стабилизации импланта, а мембрану можно поднять закрытым доступом. Если кости меньше 4 мм, врач рекомендует открытый синус-лифтинг – это не хуже, просто другой протокол под другую ситуацию.
Стоимость зависит от количества зон, типа костнопластического материала и того, проводится ли имплантация одновременно. На бесплатной консультации врач составит план с разбивкой по этапам.
Гайморова пазуха расположена над корнями верхних жевательных зубов. Когда зуб удаляют, кость под пазухой начинает убывать, а пазуха – расширяться вниз. Через год после удаления зуба высота кости может сократиться настолько, что имплант просто некуда поставить. Синус-лифтинг решает эту проблему: кость наращивают до нужного объема.
После удаления зуба кость в этой зоне лишается нагрузки и начинает рассасываться. В первые полгода она убывает быстро: теряется до 30-40% объема. Затем процесс замедляется, но не останавливается. Одновременно гайморова пазуха расширяется вниз, занимая освободившееся пространство. Чем дольше нет зуба, тем меньше кости остается. При высоте менее 4-5 мм классическая имплантация невозможна без предварительного наращивания.
Оба метода поднимают мембрану Шнайдера и заполняют пространство костным материалом. Разница в доступе и показаниях.
При закрытом методе хирург работает через ложе импланта: боковую стенку пазухи не трогают. Операция менее травматична, реабилитация короче, имплант ставят в тот же день. Показание – высота кости от 4 мм.
При открытом методе делают окно в боковой стенке пазухи, что дает больший контроль и позволяет поднять мембрану выше. Реабилитация до имплантации занимает 4–6 месяцев. Применяют при высоте кости менее 4 мм или при сложной анатомии пазухи.
Выбор между методами врач делает строго по КТ.
Метод применяется при умеренном дефиците кости в боковом отделе верхней челюсти. Если высоты и плотности кости достаточно для первичной стабилизации импланта, закрытый метод – оптимальное решение.
Закрытый синус-лифтинг показан при:
остаточной высоте кости 4–8 мм в области верхних жевательных зубов;
потере одного или нескольких зубов в боковом отделе верхней челюсти;
пневматизации гайморовой пазухи без воспалительных процессов;
достаточной плотности кости для первичной стабилизации импланта.
Если какое-то условие не выполняется, врач предложит открытый метод или другую тактику.
Закрытый метод подходит не всем: перед операцией важна КТ, которая исключит противопоказания и подтвердит, что параметры кости достаточны.
Абсолютные противопоказания:
воспалительные заболевания гайморовых пазух: синусит, полипоз;
онкологические заболевания в активной стадии;
нарушения свертываемости крови;
высота кости менее 4 мм, в этом случае показан открытый метод.
Курение, контролируемый диабет и недавние операции на пазухах – относительные ограничения. Врач оценивает риски и при необходимости корректирует протокол.
Итоговая цена зависит от количества зон операции, типа костнопластического материала и того, проводится ли имплантация одновременно. Назвать точную сумму без КТ нельзя.
В клинике «Доктор Мартин» в Москве врач составляет план с разбивкой по этапам до начала лечения – вы видите стоимость каждого шага заранее. Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону или через форму на сайте.
