Лечение пародонтита

• Пародонтит может долгое время протекать бессимптомно. Очевидные признаки болезни появляются на поздних стадиях заболевания, когда возникает подвижность зубов. Без своевременного лечения пародонтит может закончиться их потерей. 

Пародонтит следует отличать от других болезней пародонта, в первую очередь, от пародонтоза и периодонтита.

Пародонтоз — дистрофическое заболевание. Ярко выраженного воспалительного процесса при этой патологии нет. Разрушение тканей, которые окружают зуб, происходит из-за плохого кровоснабжения и питания. Болезнь проявляется рецессией (опущением), атрофией десны и медленным разрушением костной ткани челюсти.

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба, которое является осложнением кариеса или травмы зуба. Инфекция внутри корневых каналов может быть основной причиной разрушения костной ткани и формирования абсцессов, гранулем и кист в области верхушки зуба.

• кровоточивостью десен, особенно при чистке зубов;

• покраснением, отеком и болезненностью десен;

• неприятным запахом изо рта;

• образованием пространств между зубом и десной (пародонтальных карманов);

• подвижностью зубов;

• оголением корней зубов.

• Нарушение баланса микробиома. В норме микрофлора полости рта сбалансирована, но при плохой гигиене, курении, ослаблении иммунитета происходит сдвиг в сторону патогенных микроорганизмов. Бактерии начинают выделять токсины и провоцируют воспаление. Кроме того, они формируют биопленки — колонии бактерий, которые устойчивы к антибиотикам и клеткам иммунитета. Скопления микроорганизмов в десневых карманах способствуют хронизации процесса и препятствуют эффективному лечению.

• Генетическая предрасположенность. Недавние клинические исследования показывают, что существуют гены, которые кодируют выраженность воспаления и скорость развития пародонтита.

• Неадекватный иммунный ответ. Отмечают, что при периодонтите может быть чрезмерно активная воспалительная реакция на бактериальные токсины, которая приводит к разрушению собственных тканей в области зуба.

• Системные заболевания. Доказано, что сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, ожирение, ревматоидный артрит могут быть причиной пародонтита и усугублять его течение. 

• Начальная. Воспаление затрагивает только десну (гингивит). Это обратимая  патология легкой степени. Глубина пародонтального кармана может достигать 3,5-4 мм. Кость и связочный аппарат зуба не задеты. 

• Средняя. Пародонтальные карманы увеличиваются до 5,5-6 мм. Начинается разрушение костной ткани. Это приводит к расшатыванию и смещению зуба, но не более чем на 1-2 мм.

• Тяжелая. На этой стадии врачи отмечают потерю более 50% костной ткани. Глубина пародонтальных карманов может достигать 6-8 мм. Связки разрушаются, зуб расшатывается и может выпасть. 

• потере зубов;

• нарушению жевательной функции;

• ухудшению дикции;

• снижению эстетики улыбки;

• повышенной чувствительности зубов в области оголенных шеек;

• образованию абсцессов в зоне пародонтальных карманов;

• уменьшению объема и плотности альвеолярной кости;

• нарушению прикуса.

• Профессиональная гигиена полости рта. Процедура направлена на удаление зубного налета и камня с поверхности зубов и из десневых карманов.

• Закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Мы выполняем ручной и аппаратный кюретаж десневых карманов. Ультразвуковая техника позволяет деликатно убрать скопления бактерий, грануляции и патологические ткани из-под десны. Выполняют процедуру при глубине пародонтальных карманов до 3-4 мм. Для гигиены полости рта и кюретажа мы используем многофункциональный аппарат Vector (Германия).

• Антибактериальная терапия. Чтобы уменьшить воспаление, снять отек и уничтожить патогенные микроорганизмы, применяют местные антисептики, антибактериальные мази и гели.

• Плазмотерапия. Плазма, богатая тромбоцитами и факторами роста, оказывает противовоспалительный и заживляющий эффекты. Кровообращение в тканях пародонта становится лучше, снижается чувствительность зубов, а десны становятся крепче.

• Шинирование. Процедура предусматривает установку специальных конструкций, которые удерживают зубы в одном положении и предотвращают их выпадение.  

• Хирургическое лечение. При пародонтите могут выполнять несколько видов операций в зависимости от состояния десневой ткани:

• Открытый кюретаж. Методику используют при глубоких зазорах под десной, которые достигают 4-6 мм. Чтобы получить доступ к пародонтальному карману, врач делает небольшой разрез на десне. Он очищает пространство под десной, удаляет зубной камень и грануляции. После закрывает дефект сформированным лоскутом, накладывает швы и повязку. 

• Гингивэктомия. Хирург удаляет гипертрофированные (разросшиеся) ткани десны.

• Гингивопластика. Операция нацелена на восстановление нормальной формы и объема десны. 

• Лоскутные операции. Их выполняют при десневых карманах глубиной более 6 мм. Стоматолог убирает часть десны, очищает корни и коронки зубов, а после пришивает лоскут обратно. Чтобы восстановить десну, врачи также используют тканевые трансплантаты.