Экспертное мнение
При таком диагнозе врачу важно определить анатомию системы корневых каналов, удалить инфицированное содержимое, провести антисептическую обработку и герметично заполнить эту систему по рабочей длине. Качество этих действий влияет на прогноз для окружающих тканей и дальнейшей реставрации.
После осмотра мы составляем план процедур и подбираем способ восстановления коронковой части. Врач объясняет, какие исследования и манипуляции нужны в вашей ситуации.
Количество визитов и интервалы между ними врач определяет с учетом клинической ситуации, объема воспаления и результатов контроля. При обширном очаге количество приемов может увеличиться.
Мы составляем график с учетом клинической ситуации и состояния окружающих тканей. Врач контролирует результат на каждом приеме и корректирует план при необходимости.
Прогноз зависит от объема разрушения, состояния тканей вокруг корня и возможности герметично восстановить коронковую часть. Врач оценивает эти условия на осмотре и по снимкам. При достаточном запасе твердых тканей эндодонтическое лечение может позволить сохранить зуб при благоприятном прогнозе.
Количество посещений зависит от клинической ситуации, наличия повторной инфекции, размера очага и особенностей анатомии. Точное количество приемов врач определяет после осмотра и анализа снимков.
Перед процедурой врач проводит местную анестезию и проверяет, достаточно ли обезболена область лечения. Во время приема возможны давление и вибрация инструментов. После вмешательства иногда появляется болезненность при накусывании. При нарастающей боли, температуре или увеличении отека обратитесь за срочной помощью.
Острый чаще вызывает выраженную боль при накусывании, ощущение, что зуб мешает смыканию, и припухлость десны. При хроническом выраженных жалоб может не быть, однако воспалительные изменения в тканях у верхушки корня обычно видны на рентгеновском снимке. В обоих случаях врач устраняет источник инфекции в системе корневых каналов и контролирует состояние тканей вокруг верхушки корня.
Цена зависит от количества корневых каналов, объема исследований, необходимости повторной обработки, вида реставрации и хирургического этапа. После осмотра мы рассчитываем стоимость по согласованному плану.
Болезнь развивается, когда инфекция из пульпы выходит за пределы корня и поражает ткани у его верхушки. В этой области формируется воспалительный очаг, который может постепенно разрушать костную ткань вокруг зуба. Без терапии воспаление может сохраняться, вызывать боль, отек или свищ, а также приводить к разрушению тканей вокруг верхушки корня и риску потери зуба.
При остром периодонтите чаще появляется боль при накусывании, чувство давления в области зуба и припухлость десны. При хроническом периодонтите выраженных жалоб может не быть, однако воспалительные изменения сохраняются в тканях у верхушки корня и обычно видны на рентгеновском снимке. Форму заболевания врач определяет по симптомам, данным осмотра и результатам диагностики.
Повторное воспаление развивается, когда часть системы корневых каналов осталась необработанной, прежняя герметизация нарушилась или в реставрации появилась трещина. Микроскоп помогает рассмотреть трещины, ответвления и стенки каналов. Затем врач герметично восстанавливает коронковую часть зуба, чтобы снизить риск повторного попадания бактерий в систему каналов.
Поводом для визита могут стать выраженные жалобы или находка на профилактическом снимке. Чем раньше стоматолог определит источник изменений, тем больше возможностей сохранить окружающие ткани.
Обратитесь к врачу при следующих признаках:
острая боль при накусывании или прикосновении к зубу;
ощущение, что зуб стал выше соседних;
отек десны или щеки, свищ, неприятный привкус;
ноющая боль, которая периодически усиливается;
затемнение у верхушки корня на снимке;
дискомфорт рядом с ранее восстановленным зубом.
До приема не грейте щеку, не вскрывайте припухлость и не принимайте антибиотики без назначения. При температуре, распространении отека или затрудненном открывании рта обратитесь за срочной помощью.
Если очаг сохраняется после повторной обработки или доступ к системе каналов затруднен штифтом или вкладкой, врач рассматривает апикальную микрохирургию. Такое вмешательство может помочь сохранить зуб при технических ограничениях со стороны коронковой части.
Хирург проводит резекцию верхушки корня под местным обезболиванием. Он удаляет измененные ткани, очищает область вокруг верхушки корня и выполняет ретроградное пломбирование. После резекции врач назначает контрольный осмотр и оценивает заживление по снимку.
Подробнее об операции читайте в материале «Апикальная микрохирургия». На консультации врач расскажет о подготовке, домашнем уходе и сроках наблюдения.
Лечение периодонтита проводят пациентам разного возраста, однако некоторые состояния влияют на тактику и прогноз. До первого приема сообщите врачу о сопутствующих заболеваниях и препаратах, которые принимаете.
Врач учитывает следующие факторы:
ОРВИ, грипп и высокую температуру – плановые процедуры переносят до восстановления;
беременность – врач определяет срочность лечения и подбирает препараты с учетом срока;
прием антикоагулянтов – тактику согласуют с профильным специалистом;
значительное разрушение коронковой части – после эндодонтического этапа может потребоваться вкладка или коронка;
неконтролируемый сахарный диабет – он может влиять на заживление после хирургического этапа;
крупный периапикальный очаг – один из факторов, которые врач учитывает при оценке прогноза. Необходимость хирургического этапа определяют после диагностики и оценки возможности повторного эндодонтического лечения.
Мы учитываем эти сведения до начала процедур. Так врач выбирает безопасную последовательность лечения и материалы для восстановления.
Цена складывается из диагностики, обработки корневых каналов, временной медикаментозной обработки по показаниям, постоянной герметизации и восстановления коронковой части. При показаниях в план включают апикальную микрохирургию и контрольные снимки.
