Точная этиология развития эпулиса не определена, однако, считается, что спровоцировать опухолевый процесс может механическое воздействие на один и тот же участок десны в течение продолжительного времени.
- патологический процесс может развиться вследствие большой или неправильно установленной пломбы;
- зубного камня;
- неровных краев зуба;
- неправильного положения противоположного зуба;
- ошибок при протезировании или несоответствии протеза.
Эпулис также может возникать после повреждения тканей, вследствие ушиба, ожога или регулярного воздействия продуктов-раздражителей . Риск увеличивается при ослабленном иммунитете или гормональных нарушениях.
- При эпулисе патологический процесс имеет характерные особенности, в соответствии с которыми заболевание подразделяют на определенные виды. Ангиоматозный. Опухоль образуется из клеток эпителия и кровеносных сосудов. Формируется «шишка» в большинстве случаев возле коренных зубов. При ангиоматозном эпулисе из-за множества капилляров в структуре существует большой риск кровотечения даже при незначительном повреждении. Гранулема при пальпации болезненная и мягкая.
- Фиброзный. Отличительная особенность ― плотная структура, состоящая из грубоволокнистой ткани. Фиброзный эпулис развивается без симптомов и медленно.
- Гигантоклеточный. Самый опасный вид. Образование растет быстро и может достигать больших размеров. Патология приводит к расшатыванию и смещению близко расположенных зубов, но при этом болезненности эпулис не вызывает.
Именно гигантоклеточный вид заболевания может перейти в злокачественную форму. Однако, поскольку размеры «шишки» увеличиваются быстро, пациенты, как правило, не затягивают с визитом к стоматологу.
Вне зависимости от вида наддесневика, помощь специалиста должна быть оказана как можно раньше. Даже фиброзная гранулема может быть опасной и привести к тяжелым осложнениям. Способ лечения определяется стоматологом индивидуально, с учетом особенностей клинической картины.
Начинают лечение с определения причин и сопутствующих провоцирующих факторов. В случаях, когда патология возникает на фоне внутренних процессов, потребуется комплексная терапия, направленная на лечение основного заболевания и нарушений в работе организма.
При образовании эпулиса из-за «натирания» десны ортодонтической или ортопедической конструкцией, выполняется ее снятие. Ошибки пломбирования также устраняются путем извлечения пломбы и перепломбировки. При трещинах и сколах проводятся препарирование эмали и реставрация зуба. При патологиях прикуса потребуются защита мягких тканей и коррекция ортодонтической системы.
Терапевтическое лечение включает обязательную профессиональную чистку зубов, которая выполняется щадящим методом. В качестве терапии стоматолог также может назначить курс антибиотиков, гормонов или других препаратов, в зависимости от того, чем спровоцировано заболевание. Дополнительно рекомендуется антисептическая обработка.
Консервативному лечению на начальной и средней стадии поддается фиброзный и ангиоматозный эпулис. Положительным результатом терапии становятся постепенное уменьшение «шишки» и полное ее исчезновение.
Хирургическое вмешательство может проводиться при любой форме эпулиса, если заболевание запущено. Гигантоклеточный вид патологии является показанием к обязательному удалению образования, а также, возможно, зубов, которые расположены рядом. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает из-за риска озлокачествления опухоли.
Операция проводится под местной анестезией, в некоторых случаях, при наличии показаний, возможно применение седации. В ходе хирургического вмешательства врач с помощью скальпеля или лазера удаляет образование и пораженные ткани десны. В тяжелых случаях, когда поражение тканей дошло до челюсти, осуществляется удаление части костной ткани.
Если осуществлялось удаление только эпулиса, рана закрывается марлевым тампоном. При обширном хирургическом вмешательстве накладываются швы. Продолжительность реабилитации будет зависеть от сложности операции.
